Возможности внутриартериальной регионарной полихимиотерапии в лечении нерезектабельных опухолей головы и шеи
Аннотация
Цели: достигнуть максимального уменьшения размера опухоли, что, с учетом локализации, должно приводить к уменьшению осложнений, улучшению качества жизни пациентов и в некоторых случаях обеспечивать возможность выполнения хирургического вмешательства.
Материалы и методы: в исследуемую группу вошли 56 пациентов с эпителиальными нерезектабельными опухолями головы и шеи, в подавляющем большинстве (92,1%) имеющие плоскоклеточный рак. На первом этапе лечения пациентам выполнялась хирургическая операция, заключающаяся в постановке внутриартериального катетера в одну из ветвей наружной сонной артерии на стороне опухолевого поражения. На вторые сутки после операции проводилась регионарная полихимиотерапия (введение цисплатина внутриартериально и фторурацила внутривенно или внутрилимфатически). Проведение лучевой терапии на опухоль и пути лимфооттока начиналось по завершении курсов химиотерапии, но не позднее чем через 21 день.
Результаты: полная регрессия опухоли была отмечена в 5,3%; частичная – в 80,4%; стабилизация опухолевого процесса – в 10,7%; прогрессия опухолевого процесса - в 3,6%.
Выводы: сочетание лучевой терапии и селективной регионарной внутриартериальной химиотерапии позволяет обеспечить достаточно высокий уровень контроля опухолевого процесса при наличии допустимой системной токсичности, что делает целесообразным дальнейшее развитие применения данной методики при лечении пациентов с онкопатологией головы и шеи.
Литература
2. GLOBOCAN 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012 // Web-site: http://globocan.iarc.fr.
3. Письменный И.В. Рак языка: хирургическое лечение. Известия Самарского научного центра Российской академии наук.2015; том17;2(3):633-637.
4. Гладилина И.А. Радиосенсибилизация в лучевой терапии злокачественных новообразований. Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология. 2011;1:46-53.
5. Кравець О.В. Комплексне лікування хворих на резектабельний рак порожнини рота III–IV стадії. Сучасний стан проблеми. Клиническая онкология. 2013;4:62-66.
6. Гарбузов М.И. Лучевая терапия злокачественных опухолей языка в качестве самостоятельного метода лечения. Современная онкология.2013;том15;4:37-44.
7. Zaheer S1, Siddiqui SA1, Akram M1, Hasan SA2. Induction chemotherapy with cisplatin and ifosfamide in locally advanced inoperable squamous cell carcinoma of the head and neck: A single-institution experience. Indian J Cancer. 2016 Jul-Sep;53(3):372-376. doi: 10.4103/0019-509X.200661.
8. Wang X1, Meng J. Efficacy of brachytherapy concomitant with chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil in unresectable head and neck squamous cell carcinoma. J BUON. 2016 May-Jun;21(3):588-93.
9. Chopra S1, Kamdar DP. Outcomes of nonsurgical management of locally advanced carcinomas of the sinonasal cavity. Laryngoscope. 2017 Apr;127(4):855-861. doi: 10.1002/lary.26228. Epub 2016 Nov 15.
10. Gyawali B1, Shimokata T2, Honda K2, Ando Y2. Chemotherapy in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma.
Cancer Treat Rev. 2016 Mar;44:10-6. doi: 10.1016/j.ctrv.2016.01.002. Epub 2016 Jan 22.
11. Mesía R1, Vázquez S2, Grau JJ3, García-Sáenz JA4 A Phase 2 Open Label, Single-Arm Trial to Evaluate the Combination of Cetuximab Plus Taxotere, Cisplatin, and 5-Flurouracil as an Induction Regimen in Patients With Unresectable Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):289-96. doi:
10.1016/j.ijrobp.2015.10.019. Epub 2015 Oct 22.
12. Yunaiyama D1, Saito K, Funatsu T, Nakayama H. Effectiveness of CT assists for intraarterial chemotherapy: therapeutic outcome of chemoradiation for advanced head and neck cancer extending across the anatomical midline.
Jpn J Radiol. 2014 Dec;32(12):708-15. doi: 10.1007/s11604-014-0370-5. Epub 2014 Nov 8.
13. Tsurumary D., Kurolwa I., Yabuuchi H. et al. Efficacy of Intra-arterial infusion chemotherapy for head and neck cancers using coaxial catheter technique: Initial Experience. Cardie Vascular and Interventional Radiology, 2007, 30, P. 207-211. doi: 10.1007/s00270-005-0272-0.
14. С. Процык. Внутриартериальная транстемпоральная химиотерапия в комплексном лечении рака дна полости рта и языка. Новый методический подход. Клініч. онкологія.2012;6:119-122.
15. Петренко, Л. И. Суперселективна внутрішньоартеріальна хіміотерапія в комплексному лікуванні хворих на місцево-поширений рак язика. Клініч. онкологія.2013;2:180.
