Возможность выполнения симультанных оперативных вмешательств при раке прямой кишки

Аннотация

Цель исследования. На основании разработанной экспертной системы прогноза операционного риска доказать возможность и целесообразность выполнения симультанных оперативных вмешательств у пациентов с раком прямой кишки.

Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017г. проанализированы результаты хирургического лечения 477 пациентов, оперированных в клинике по поводу рака прямой кишки. Исследуемую группу составили 53 (11,1%) пациента, которым выполнены симультанные оперативные вмешательства, а  также 315 (66,1%) пациентов, которым выполнены оперативные вмешательства по поводу рака прямой кишки без сочетанного этапа, которые составили контрольную группу.

Результаты. Используя экспертную систему прогноза операционного риска от сочетанного оперативного вмешательства мы воздержались в 17 случаях (3,5%), что обусловлено «высоким» и «очень высоким» риском возможного развития интраоперационных осложнений, в связи с чем им выполнено оперативное лечение только  в связи с основной патологией. Течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших симультанные оперативные вмешательства существенно не отличалось от такового после выполнения стандартных вмешательств. Послеоперационные осложнения составили 5,4%.

Заключение. Экспертная система прогноза операционного риска позволяет принять решение о возможности выполнения симультанных оперативных вмешательств или воздержаться от сочетанного этапа, что позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и качество жизни пациентов, а также  добиться уменьшения  осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.