Комбинированные оперативные вмешательства при раке прямой кишки
Аннотация
Цель исследования. На основании разработанной в клинике нейросетевой модели «Экспертная система прогноза операционного риска» провести коррекцию возможных интра- и послеоперационных осложнений при выполнении комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки в связи с увеличением продолжительности вмешательства, операционной травмой и незапланированным объемом.
Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения Донецкого клинического территориального медицинского объединения за период с 2012 по 2017 г. по поводу рака прямой кишки оперировано 477 пациентов, из них 92 (19,3%) выполнены комбинированные оперативные вмешательства.
Результаты. Учитывая, что операции на прямой кишке относятся к группе условно инфицированных, то после лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа (атипичная резекция печени, тубовариэктомия, резекция мочевого пузыря, экстирпация матки с придатками и т. д.), после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства.
Заключение. Разработка экспертной системы прогноза операционного риска интра- и послеоперационных осложнений может служить критериями определения степени риска оперативного вмешательства, а также прогнозирования оценки эффективности выполнения комбинированных оперативных вмешательств у пациентов с раком прямой кишки в режиме реального времени, что обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра- и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.
Несмотря на продолжительность, объём оперативного вмешательства считаем, что выполнение комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки является оптимальным и оправданным, поскольку количество осложнений и функциональные результаты лечения больных в этой группе достоверно не отличается от группы больных со стандартными оперативными вмешательствами.
Литература
2. Борота А.В., Кухто А.П., Борота А.А., Базиян-Кухто Н.К. Экспертная система прогноза операционного риска в оценке эффективности выполнения симультанныхопераций при хирургической патологии толстой кишки и органов брюшной полости. Новообразование, 8 (2016), 2, 29-35.
3. Денисенко В.Л. Комплексное лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью / В.Л. Денисенко // Колопроктология.- 2013. - № 4(46) - C. 3-7
4. Лихтер М.С. Хирургическая реабилитация при обширных поражениях мочевого пузыря у больных с местно-распространенным колоректальным раком / М.С. Лихтер, Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов // Колопроктология. -2008. - №4(26). - С.38-41
5. Помазкин В.И. Отдаленные результаты хирургическоголечения опухолевой толстокишечной непроходимости /В.И. Помазкин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. –2016. - №9. - С. 51-56
6. Сажин В.П. Комплексное лечение осложнённого колоректального рака / В.П. Сажин, П.А. Госткин, В.И. Соболева, Д.А. Сяткин // Хирургия. - 2010. - № 7. - С. 15-19
7.Тимербулатов М.В. Оптимизация подготовки больных красширенным оперативным вмешательствам приосложненной форме рака толстой кишки / М.В. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, Д.И. Мехдиев, С.Р. Хасанов, Ш.В. Тимербулатов // Колопроктология. - 2013. -№ 3(45) - C. 21-25
8.Щаева С.Н. Анализ выживаемости при осложненном колоректальном раке / С.Н. Щаева // Онкологическаяколопроктология. - 2017. - Том 7 №2. – С. 20- 30.
9.Chen YL. An evolutionary role of the ED: outcomes ofpatients with colorectal cancers presenting to the ED were notcompromised / Y-L. Chen, WC. Chang, H-H. Hsu, C-W. Hsu, Y-Y. Lin, S-H. Tsai // Am J Emerg Med. - 2013.- V. 31(4). – P. 646–50.
10.Ghazi S. Clinicopathological analysis of colorectal cancer: a comparison between emergency and elective surgicalcases / S. Ghazi, E. Berg, A. Lindblom, U. Lindforss // World J Surg Oncol. – 2013. – V. 11. – P. 133
