Место эхоконтролируемых биопсий в диагностике онкологической патологии и маршрутизация пациента при ее выявлении
Аннотация
Работа выполнена с целью разработки оптимальной последовательности действий, обеспечивающей наиболее полное выявление злокачественных или имеющих риск злокачественности образований при допустимом минимуме диагностических манипуляций. Предложен алгоритм диагностических мероприятий, включающих ультразвуковое исследование и эхоконтролируемую чрескожную биопсию, определяющий роль врача УЗД в установлении показаний и противопоказаний к инвазивной диагностике, на материале 350 пациентов изучена его эффективность. Установлено, что при новообразованиях щитовидной и молочной желез диагностический процесс в 34,0±3,9% случаях не являлся оптимальным, что проявлялось в избыточности или недостаточности эхоконтролируемых диагностических вмешательств, неправильном выборе объекта для биопсии или способа лучевой навигации. Основной причиной выбора неоптимальной диагностической тактики явилось установление показаний к чрескожной биопсии врачом УЗД без консультации профильного специалиста (онколога, маммолога, эндокринолога и пр.). Показано, что применение разработанного алгоритма, отображающего маршрутизацию пациента при выявлении очаговых новообразований, позволяет достоверно избежать указанных ошибок, повысив тем самым качество диагностического процесса.
Литература
2. Зубов, А. Д. Алгоритмы обследования больных с узловыми образованиями щитовидной железы: современное состояние вопроса и собственный опыт / А. Д. Зубов, О. В. Сенченко // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 5. – С. 61-67.
3. Емельянова, Н. Б. Интервенционные вмешательства под контролем ультразвуковой навигации в отделении ультразвуковой диагностики: анализ собственных результатов / Н. Б. Емельянова, Е. Г. Муравьева // Вестник Челябинской областной клинической больницы. – 2015. – № 3 (30). – С. 40-43.
4. Тимофеева, Л. А. Применение системы TI-RADS в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы / Л. А. Тимофеева, Т. Н. Алёшина // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, №4. – С. 632-636.
5. Фишер, У. Маммография: 100 клинических случаев / У. Фишер, Ф. Баум; Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Н. В. Заболотской. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 368 с.
6. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / B. R. Haugen, E. K. Alexander, K. C. Bible et al. // THYROID. – 2016. – № 26(1). – Р. 1-133.
7. Reliability of Breast Ultrasound BI-RADS Final Assessment in Mammographically Negative Patients with Nipple Discharge and Radiologic Predictors of Malignancy / Ch. Park, E. Kim, H. Moon et al. // Journal of Breast Cancer – 2016. – Vol. 19, №. 3. – P. 308-315.
