Адъювантная химигормонотерапия рака молочной железы
Аннотация
Аннотация. На сегодняшний день ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в большинстве экономически развитых стран мира занимает рак молочной железы. Большой проблемой является увеличение количества больных с местно распространенным процессом. Современные тенденции в лечении РМЖ характеризуются стремлением к максимальному улучшению качества жизни больных за счет сокращения объемов оперативного вмешательства — использования органосохраняющих операций и ограничения показаний к подмышечной лимфаденэктомии.
Соответственно возрастает роль методов дополнительной адъювантной терапии — местных лучевых воздействий и системной химио и гормонотерапии. Активная разработка проблемы РМЖ, проведение крупных мультицентровых контролируемых (рандомизированных) исследований и мета-анализа их результатов позволили разработать обоснованную тактику лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания, а также основных прогностических факторов.
Альтернативным методом химиотерапии, разработанным в Республиканском онкологическом центре им. Проф. Бондаря Г.В, является эндолимфатическая химиотерапия в режиме непрерывной длительной инфузии. Этот метод позволяет за счет повышения терапевтической концентрации препарата в крови, при одновременном снижении частоты токсических осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных.
Стратегия и тактика адьювантной терапии у больных раком молочной железы постоянно совершенствуется. Проведение новых научных исследований и разработка схем лечения позволит предотвратить прогрессирование болезни и смерть у наибольшего числа больных.
Литература
2. Бондарь Г.В, Седаков И.Е., Бутенко Е.В. Анализ эффективности внутриартериальной адьювантной полихимиотерапии у больных раком молочной железы //Dестник неотложной и восстановительной медицины.-2008.-Том9.-№1.- С.12-15.
3. Седаков И.Е., Бондарь А.В. Пути оптимизации лечения больных местнораспространенным раком молочной железы..Новообразование.-2014.-№1.-С.5-12
4. Смирнов В.Н., Бутенко Е.В, Новиков М.П. и соавт.. Адьювантная внутриартериальная селективная полихимиотерапия в комплексном лечении рака молочной железы// Архив клинической и экспериментальной медицины.-2006.-Том 15, -№1.-С.52-55
5. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В, Клетсель А.Е. Неоадьювантное и адьювантное лечение рака молочной железы.-М. “.ООО ,Медицинское информационное агенство”,2008.-288 с.
6. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Донских Р. Неоадьювантное и адьювантное лечение рака молочной железы (значение таксанов) ..Врач.-2009.-№6.-С.8-13
7. Стенина М.Б., Фролова М.А. Рак молочной железы: наиболее важные научные события и выводы последних лет// Практическая онкология.-2011.-Том 12.-№1.-С.6-11
8. Стенина М.Б., Фролова М.А., Купчан Д.З., Тюляндин С.А. Изменения в нео- и адьювантном лечении рака молочной железы за последние 5 лет// Практическая онкология.-2017.-Том 18.-№3.-С.256-262
9. Портной С.М., Шендрикова Т.А. Адьювантная гормонотерапия рака молочной железы длительностью 10 лет: за и протии (обзор литературы) //Опухоли женской репродуктивной системы.- 2013.-№3-4.- С.50-53
10. WHO Statistical Information System (WHOSIS)/URL:http://www/who/int/whosis
11. Gray R.G.,Rea D.W., Handley K. et al. aTTom Collaborators.aTTom (adjuvant Tamoxifen-To offer more?):Randomized trial of 10 versus 5 years of adjuvant tamoxifen among 6<934 momen with estrogen receptor-positive (ER+) or ER untested breast cancer-Preliminary results. J Clin Oncol 2008, 26(15S):513.
12. Gray R.G.,Rea D.W., Handley K. et al. aTTom Collaborative Group. aTTom:Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years in 6,953 women with early breast cancer/J Clin Oncol 2013,31(18S):5
13. Davies C., Pan H., Godwin J., et al. Adjuvant Tamoxifen :Longer Against Shorter (ATLAS) Collaborative Group. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oeatrogen receptor-positive breast cancer:ATLAS, a randomized trial.Lancet 2013,381(9869):808-16
14. Gurigliano G., Bursein H.J., Winer E.P. et al. De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer:the St.Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017//Annals of Oncology:official journal of the Europen Society for Medical Oncology.-2017.-Vol.8.-№8.-P.1700-1712.
15. Gradisbar W.J., Anderson B.O. National Comprehensive Cancer Network(NCCN). NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Version 2.2017
16. Gianni I., Pienkowski T., Im Y.H. et al. 5-Year analysis of neo-adjuvant pertuzumab and trastuzumab in patients with locally advanced, inflammatory, or early-stage Her2-positive breast cancer (NeoSphere): a multicentre, open-label,phase2 trial//The Lancet Oncology.-2016.-Vol 17.-№6.-P.791-800.
17. Tolaney S.M., Barry W.T., Dang C.T. et al. Adjuvant Paclitaxel and Trastuzumab for Node-Negative, Her2-Positive Breast Cancer//New England Journal of Medicine.-2015.-Vol.372.- №2.-p.134-141.
18. Tolaney S.M., Barry W.T., Guo H. et al. Seven-year follow-up adjuvant paclitaxel and trastuzumab (Art trial) for node –negative, HER2-positive breast cancer//Journal of Clinical Oncology.-2017-Vol.35-Suppl.-abstr.-511
19. Minckwitz G., Procter M., Azambuja E. et al. Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer//The New England Journal of Medicine.-2017-Vol.377.- №2.-P.436-446
20. Jin H., Tu D.,Zhao N.,et al. Longerterm outcomes of letrozole versus placebo after 5 years of tamoxifen in the NCIC CTG MA.17 trial:analyses adjusting for treatment crossover. J Clin Oncol 2012, 30(7):718-21
21. Joensuu H.T.,Kellokumpu-Leihtinen P.L.,Huovinen R, et al. Adjuvant capecitabine in combination with docetaxel and cyclophosphamide plus epirubicin for breast cancer:an open-label, randomized controlled trial. Lancet Oncol 2009, publisned online Nov 10.DOI:10.1016?S1470-2045(09)70307-9.
22. SlamonDJ, et al. Ribociclib+fulverstrant in postmenopausal women with hormone receptor-positive,HER2-negative advanced breast cancer: Results from MONALEESA-3. Presented at 2018 ASCO Annual meeting/ June 1-5, 2018, Chicago, IL.Poster 1000
23. Hortobagyi GN, et al. N EnglJ Med. 2016; 375: 1738-1748.
24. Hortobagyi GN, et al. American Society of Clinical Oncology, June 1-5, 2018, Chicago, IL, Poster 1022
25. Практическая маммология / под ред. М. И. Давыдова и В. П. Летягина. – М.: Практическая медицина, 2007. – 272 с.
