Лапароскопическая операция Дюамеля в хирургии рака среднеампулярного отдела прямой кишки
Аннотация
Цель. Поиск альтернативных способов создания колоректальных и колоанальных анастомозов
Материалы и методы. В исследование включены больные с раком прямой кишки, с локализацией среднеампулярного отдела II–III стадии, которым в период 2012–2017г выполнены лапароскопические резекции. Первую группу составили пациенты, которым выполнена лапароскопическая операция Дюамеля (Патент Украины № 106742). Вторую группу составили пациенты, которым выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция прямой и сигмовидной кишок с формированием степлерного анастомоза и протективной илеостомой. В группах больных изучалось качество жизни и оценивался уровень анальной континенции по шкале Векснера на 3,6,12 месяцев после операции.
Результаты. В 1-й группе больных, показатели шкалы Векснера через 3 месяца после операции составили 14,7±0,8 баллов. Через 6 месяцев после операции значения составили 10,4±0,2 балла. Через 12 месяцев — 8,2±0,3 балла. В контрольной группе показатели через 3 месяца составили 12,3±2,2 баллов. Через 6 месяцев составили 9,6±1,2 балла. Через 12 месяцев — 7,3±0,8 балла. Через 12 месяцев после операции значения статистически не отличались в исследуемой и контрольной группах — 8,1 и 7,3 соответственно, находились в социально-допустимой зоне и могут быть расценены как удовлетворительные.
Заключение. Наличие в арсенале хирурга операции Дюамеля как эффективного метода хирургического лечения рака среднеампулярного отдела прямой кишки позволяет добиться быстрой медико-социальной реабилитации пациента.
Литература
2. Khubezov D.A., Puchkov K.V., Yudin I. Laparoscopic total mesorectal excision // Proktologia. - Supplement №1. - 2006. - P.39.
3. Teixeira MC, Marques DF, Ferrari AC, Alves MF, Alex AK, Sabbaga J, Hoff PM, Riechelmann RP. The effects of palliative chemotherapy in metastatic colorectal cancer patients with an ECOG performance status of 3 and 4. Clinical colorectal cancer. 2015 Mar 1;14(1):52-7. 72.
4. Cameron MG, Kersten C, Vistad I, van Helvoirt R, Weyde K, Undseth C, Mjaaland I, Skovlund E, Fosså SD, Guren MG. Palliative pelvic radiotherapy for symptomatic rectal cancer–a prospective multicenter study. Acta Oncologica. 2016 Dec 1;55(12):1400-7.
5. Primrose J, Falk S, Finch-Jones M, Valle J, O'Reilly D, Siriwardena A, Hornbuckle J, Peterson M, Rees M, Iveson T, Hickish T. Systemic chemotherapy with or without cetuximab in patients with resectable colorectal liver metastasis: the New EPOC randomised controlled trial. The lancet oncology. 2014 May 1;15(6):601-11.
6. Чернышов, С.В. Органосохраняющее лечение раннего рака прямой кишки. / С.В.Чернышов, О.А.Майновская, Ю.А.Шелыгин и соавт.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – т. 27 – № 2. – с. 91-101.
7. RUSSCO. Практические рекомендации по лечению рака прямой кишки Российского общества клинической онкологии. 2016 [электронный ресурс]. Режим доступа http://www.rosoncoweb.ru/ standarts/RUSSCO/