Оценка эффективности выполнения мультивисцеральных резекций и симультанных операций в хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишки на основании экспертной системы прогноза операционного риска
Аннотация
Цель исследования. На основании разработанной в клинике нейросетевой модели «Экспертная система прогноза операционного риска» уточнить показания, ведение пред- и постоперационного периода и доказать эффективность выполнения симультанных оперативных вмешательств и мультивисцеральных резекций у пациентов с раком ободочной и прямой кишки.
Материал и методы. В клинике общей хирургии ДонНМУ им. М. Горького на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017 гг. проведено оперативное лечение 1394 пациентам с патологией толстой кишки. 1162 (83,3%) больных оперированы в клинике по поводу рака прямой и ободочной кишки. Из них 159 (13,6%) пациентам, имеющим сочетанную абдоминальную патологию, выполнены симультанные оперативные вмешательства; 183(15,7%) пациентам произведены мультивисцеральные резекции.
Результаты. После лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа, после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства по поводу патологии толстой кишки.
Заключение. Несмотря на продолжительность, объём оперативного вмешательства мы считаем, что выполнение симультанных оперативных вмешательств и мультивисцеральных резекций является оптимальным и оправданным, поскольку количество осложнений и функциональные результаты лечения больных в этой группе достоверно не отличается от группы больных со стандартными оперативными вмешательствами.
Литература
2. Borota A.V., Kuhto A.P., Borota A.A., Baziyan-Kuhto N.K. Ekspertnaya sistema prognoza operatsionnogo riska v otsenke effektivnosti vyipolneniya simultannyih operatsiy pri hirurgicheskoy patologii tolstoy kishki i organov bryushnoy polosti. Novoobrazovanie, 8 (2016), 2, 29-35.
3. Denisenko V.L. Kompleksnoe lechenie kolorektalnogo raka, oslozhnennogo kishechnoy neprohodimostyu / V.L. Denisenko // Koloproktologiya.- 2013. - # 4(46) - C. 3-7
4. Lihter M.S. Hirurgicheskaya reabilitatsiya pri obshirnyih porazheniyah mochevogo puzyirya u bolnyih s mestno-rasprostranennyim kolorektalnyim rakom / M.S. Lihter, Yu.A. Shelyigin, S.I. Achkasov // Koloproktologiya. - 2008. - #4(26). - S.38-41
5. Pomazkin V.I. Otdalennyie rezultatyi hirurgicheskogo lecheniya opuholevoy tolstokishechnoy neprohodimosti / V.I. Pomazkin // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2016. - #9. - S. 51-56.
6. Sazhin V.P. Kompleksnoe lechenie oslozhnYonnogo kolorektalnogo raka / V.P. Sazhin, P.A. Gostkin, V.I. Soboleva, D.A. Syatkin // Hirurgiya. - 2010. - # 7. - S. 15-19.
7.Timerbulatov M.V. Optimizatsiya podgotovki bolnyih k rasshirennyim operativnyim vmeshatelstvam pri oslozhnennoy forme raka tolstoy kishki / M.V. Timerbulatov, F.M. Gaynutdinov, D.I. Mehdiev, S.R. Hasanov, Sh.V. Timerbulatov // Koloproktologiya. - 2013. - # 3(45) - C. 21-25
8.Schaeva S.N. Analiz vyizhivaemosti pri oslozhnennom kolorektalnom rake / S.N. Schaeva // Onkologicheskaya koloproktologiya. - 2017. - Tom 7 #2. – S. 20- 30.
9.Chen Y-L. An evolutionary role of the ED: outcomes of patients with colorectal cancers presenting to the ED were not compromised / Y-L. Chen, WC. Chang, H-H. Hsu, C-W. Hsu, Y-Y. Lin, S-H. Tsai // Am J Emerg Med. - 2013.- V. 31(4). – P. 646–50.
10.Ghazi S. Clinicopathological analysis of colorectal cancer: a comparison between emergency and elective surgical cases / S. Ghazi, E. Berg, A. Lindblom, U. Lindforss // World J Surg Oncol. – 2013. – V. 11. – P. 133