Непосредственные результаты лечения больных раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь в Республиканском онкологическом центре имени профессора Г. В. Бондаря
Аннотация
Цель. Проанализировать непосредственные результаты лечения больных раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь.
Материалы и методы. В исследование были включены 330 пациентов за 30-летний период c 1986 по 2015 годы, которые получили оперативное лечение по поводу злокачественных опухолей толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь (Т3–4, N0–2, M0–1, классификация ТNM 6-е издание). В исследование не включались больные с первой стадией, а также после эвисцерации органов малого таза.
Результаты. Всего было выявлено 97 (50%) предоперационных осложнений при раке ободочной и 53 (39%) в группе рака прямой кишки. Охват эндолимфатической антибиотикотерапией был значительно выше в группе рака ободочной кишки (p<0,05), что объяснимо высокой частотой предоперационных гнойных осложнений у данной категории больных. Первично-восстановительная хирургия (в том числе на мочевом пузыре без эпицистостомии) составила при раке ободочной кишки 181 (93,3%), при раке прямой кишки — 129 (94,9%). В 115 (34,8%) случаях резекция была произведена без вскрытия просвета мочевого пузыря. Кроме мочевого пузыря и толстой кишки дополнительно был резецирован один орган в 86 (26%) случаях, два и более — в 22 (6,7%) из 330 больных. У 297 (90%) больных удалось достичь R0 резекции, R1 и R2 резекции были выполнены в 19 (5,8%) и 17 (5,2%) соответственно. Истинная инвазия опухоли составила 94 (48,5%) случая при раке ободочной кишки и 75 (55,1%) — при раке прямой кишки. Послеоперационные осложнения были выявлены у 185 (56%) больных. I–II стадия по Clavien — Dindo составила 145 (78,4%) больных, III–IV — 40 (21,6%). Послеоперационная летальность отмечена в 7 (2,1%) случаях.
Выводы. Анализ пролеченных больных в РОЦ показал, что частота осложнений достаточно высока, но нужно учитывать тот факт, что большая часть осложнений была I–II степени и не угрожали жизни больных.
Литература
2. Кикоть В.А., Кононенко Н.Г., Гольдшмид Б.Я. Комбинированные оперативные вмешательства при распространенных формах рака прямой кишки // Клиническая хирургия. 1990. - №5. - С.1-4.
3. Кан Д.Н., Пронин В.И. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза. М.: Медицина, 1988. - 256с.
4. Звездин В.П. О расширении показаний к операции при запущенном раке прямой кишки // Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34, №9. - С. 1109- 1111.
5. Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Осауленко Е.И., Куприенко Н.В. Комбинированные операции при колоректальном раке с резекцией мочевого пузыря // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36.№7, - С.875-877.
6. Мультивисцеральные операции в хирургическом лечении больных раком проксимальных отделов прямой кишки / Г. В. Бондарь, Г. Г. Псарас, Н. В. Бондаренко, А. И. Ладур, О. В. Совпель // Поволжский онкологический вестник — 2010. — No 2. — С. 48–53.
7. Brown KGM, Solomon MJ. Progress and future direction in the management of advanced colorectal cancer. British Journal of Surgery [Internet]. Wiley; 2018 Apr 13;105(6):615–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/bjs.10759
8. Erlandsson J, Holm T, Pettersson D, Berglund Å, Cedermark B, Radu C, et al. Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. The Lancet Oncology [Internet]. Elsevier BV; 2017 Mar;18(3):336–46. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30086-4
9. Stevenson ARL, Solomon MJ, Brown CSB, Lumley JW, Hewett P, Clouston AD, et al. Disease-free Survival and Local Recurrence After Laparoscopic-assisted Resection or Open Resection for Rectal Cancer. Annals of Surgery [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2018 Sep;1. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/sla.0000000000003021
10. Nyam DC, Seow-Choen F, Ho MS, Goh HS (1995) Bladder involvement in patients with colorectal carcinoma. Singapore Med J 36:525–526
11. Talamonti MS, Shumate CR, Carlson GW, Curley SA (1993) Locally advanced carcinoma of the colon and rectum involving the urinary bladder. Surg Gynecol Obstet 177:481–487
12. Kobayashi T, Kamoto T, Sugino Y, Takeuchi H, Habuchi T, Ogawa O. High incidence of urinary bladder involvement in carcinomas of the sigmoid and rectum: A retrospective review of 580 patients with colorectal carcinoma. Journal of Surgical Oncology [Internet]. Wiley; 2003 Nov 24;84(4):209–14. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jso.10322
13. Derici H, Unalp HR, Kamer E, Bozdag AD, Tansug T, Nazli O, et al. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer. Colorectal Disease [Internet]. Wiley; 2008 Jun;10(5):453–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01427.x
14. Harris DA, Davies M, Lucas MG, Drew P, Carr ND, Beynon J, et al. Multivisceral resection for primary locally advanced rectal carcinoma. British Journal of Surgery [Internet]. Wiley; 2010 Dec 24;98(4):582–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/bjs.7373
15. Govindarajan A, Coburn NG, Kiss A, Rabeneck L, Smith AJ, Law CHL. Population-Based Assessment of the Surgical Management of Locally Advanced Colorectal Cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute [Internet]. Oxford University Press (OUP); 2006 Oct 18;98(20):1474–81. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djj396
16. Chen Y-G, Liu Y-L, Jiang S-X, Wang X-S. Adhesion Pattern and Prognosis Studies of T4N0M0 Colorectal Cancer Following En Bloc Multivisceral Resection: Evaluation of T4 Subclassification. Cell Biochemistry and Biophysics [Internet]. Springer Nature; 2010 Aug 26;59(1):1–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12013-010-9106-z
17. Saito N, Suzuki T, Sugito M, Ito M, Kobayashi A, Tanaka T, et al. Bladder-Sparing Extended Resection of Locally Advanced Rectal Cancer Involving the Prostate and Seminal Vesicles. Surgery Today [Internet]. Springer Nature; 2007 Sep 26;37(10):845–52. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00595-007-3492-x
18. WEINSTEIN RP, GROB BM, PACHTER EM, SOLOWAY S, FAIR WR. PARTIAL CYSTECTOMY DURING RADICAL SURGERY FOR NONUROLOGICAL MALIGNANCY. THE JOURNAL OF UROLOGY [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2001 Jul;79–81. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200107000-00019
19. Luo HL, Tsai KL, Lin SE, Chiang PH. Outcome of urinary bladder recurrence after partial cystectomy for en bloc urinary bladder adherent colorectal cancer resection. International Journal of Colorectal Disease [Internet]. Springer Nature; 2013 Apr 12;28(5):631–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00384-013-1690-0
20. Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications. Annals of Surgery [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2004 Aug;240(2):205–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
21. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal of Chronic Diseases [Internet]. Elsevier BV; 1987 Jan;40(5):373–83. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
