Непосредственные результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Аннотация
Цель исследования — анализ непосредственных результатов оперативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ непосредственных результатов лечения 171 пациента, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Все пациенты оперированы в объеме лапароскопической крурорафии с фундопликацией по Ниссену — 109 пациентов, либо по Тупе — 62 пациента.
Результаты исследования. Острая кровопотеря отмечена в 14(8,2%) случаях. Травма пищевода во время мобилизации отмечена в 3 (1,7%) случаях. Длительность оперативного вмешательства в среднем составила 124±17,8 мин. Длительность пребывания в стационаре в среднем составила 6±1,4 дней, после операционный койко-день составил 3,8±1,8 дня. Послеоперационные осложнения отмечены у 5(2,9%) пациентов. Все интраоперационные и послеоперационные осложнения не носили тяжелого характера и не повлияли на тактику и результаты лечения.
Выводы. Лапароскопические вмешательства по поводу ГПОД являются безопасными, малотравматичными, обеспечивают возможность ранней реабилитации больных и хороший косметический эффект.
Литература
2. Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. Новые технологии в хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургия 2007; (2): 29–33
3. Родин А.Г., Базаев А. В, Никитенко А.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста. Медицинский альманах 2014; (3): 117–120
4. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Результаты лапароскопических операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Анналы хирургия 2004; (2): 62–65
5. Зябрева И.А., Джулай Т.Е. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: спорные, нерешенные и перспективные аспекты проблемы (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал 2015; 14(4): 24–28
6. Мананников И.В. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.47 / Мананников И.В. [ЦНИИ гастроэнтерологии]. – М., 2005. – 28 с. – Библиогр.: с. 25–26.
7. Калинина Е.А., Пряхин А.Н. Технические аспекты лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: обзор литературы и собственный опыт // Вестник Южно-Уральского ГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». – 2014. – Т. 14. – № 3. – С. 54–60.
8. Грубник В.В. Анализ отдаленных результатов лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации по Ниссену / В.В. Грубник, А.В. Малиновский // Клінічна хірургія. – 2012 №10 – с. 34-36
9. Guidelines for the management of hiatal hernia / G.P. Kohn, R.R. Price, S.R. DeMeester, J. Zehetner // Surgical endoscopy. –2013. – Vol. 27, № 12. – P. 4409–4428. doi:10.1007/s00464-013-3173-3
10. Fundoplication versus medical management of gasroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis / N. Rickenbacher, T. Koetter, M.M. Kochen, M. Scherer [et al.] // Surgical endoscopy. –2014. – Vol. 28, № 1. – P. 143-155. doi: 10.1007/s13244-010-0011-1
11. Medical versus surgical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults / S.M. Wileman, S. McCann, A.M. Grant, Z.H. Krukowski [et al.] // Cochrane database of systematic reviews. –2010. – Vol. 17, № 3. – P. CD003243. doi: 10.1002/14651858.CD003243.pub2.
12. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplication for gasroesophageal reflux disease / C.-X. Shan, W. Zhang, X.-M. Zheng, D.-Z. Jiang [et al.] // World journal of gastroenterology. –2010. – Vol. 16, № 24. – P. 3063–3071. doi: 10.3748/wjg.v16.i24.3063
13. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes / C. Zhang, D. Liu, F. Li, D.I. Watson, X. Gao, J.H. Koetje [et al.] // Surgical endoscopy. –2017. – Vol. 31, № 12. – P. 4913–4922. doi: 10.1007/s00464-017-5586-x
14. A systematic review and meta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair / V. Tam, D.G. Winger, K.S. Nason // The American journal of surgery. –2016. – Vol. 211, № 1. – P. 226-238 doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.007
15. Controversies in paraesophageal hernia repair. A review of literature. W. A. Draaisma, H. G. Gooszen, E. Tournoij, J. A. Broeders // Ibid. — 2005. — Vol. 19. — P. 1300 — 1308. PMID: 16151684 doi: 10.1007/s00464-004-2275-3
