Лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Аннотация
Цель исследования — анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ непосредственных результатов лечения 171 пациентов, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Все пациенты оперированы в объеме лапароскопической крурорафии с фундопликацией по Ниссену либо по Тупе.
Результаты исследования. Длительность пребывания в стационаре в среднем составила 7,1±1,9 дней. Послеоперационные осложнения отмечены у 13(7,6%) пациентов. Функциональная дисфагия легкой степени отмечена у 30(17,5%). Стойкая длительная дисфагия при приеме плотной пищи в позднем послеоперационном периоде отмечена у 10(5,8%) пациентов. Через 5 лет после оперативного вмешательства рецидивы результаты отмечены у 32(18,7%) пациентов. Суммарный балл по шкале-опроснику GERD — HRQL через 5 лет после операции составил 6,9±3,1.
Выводы. Лапароскопические вмешательства являются безопасными, малотравматичными, обеспечивают возможность ранней реабилитации больных, позволяет достичь положительные функциональные результаты у 85% пациентов и должны быть операцией выбора в лечении пациентов, страдающих ГПОД, осложненной ГЭРБ.
Литература
2. Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. Новые технологии в хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургия 2007; (2): 29–33
3. Родин А.Г., Базаев А. В, Никитенко А.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста. Медицинский альманах 2014; (3): 117–120
4. Грубник В.В., Малиновский А.В. Критические аспекты лапароскопической хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы: монография / Грубник В.В., Малиновский А.В. – Одесса: ВМВ-типография, 2015 – 106 с., илл. – 34 с.
5. Зябрева И.А., Джулай Т.Е. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: спорные, нерешенные и перспективные аспекты проблемы (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал 2015; 14(4): 24–28
6. Калинина Е.А., Пряхин А.Н. Технические аспекты лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: обзор литературы и собственный опыт // Вестник Южно-Уральского ГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». – 2014. – Т. 14. – № 3. – С. 54–60.
7. Грубник В.В. Анализ отдаленных результатов лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации по Ниссену / В.В. Грубник, А.В. Малиновский // Клінічна хірургія. – 2012 №10 – с. 34-36
8. Treatment and controversies in paraesophageal hernia repair / Lebenthal A., Waterford S.D., Fisichella P.M // Front Surg. – 2015. – Vol. 2, 13. DOI: 10.3389/ fsurg.2015.00013.
9. Guidelines for the management of hiatal hernia / G.P. Kohn, R.R. Price, S.R. DeMeester, J. Zehetner // Surgical endoscopy. –2013. – Vol. 27, № 12. – P. 4409–4428. doi:10.1007/s00464-013-3173-3
10. Fundoplication versus medical management of gasroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis / N. Rickenbacher, T. Koetter, M.M. Kochen, M. Scherer [et al.] // Surgical endoscopy. –2014. – Vol. 28, № 1. – P. 143-155. doi: 10.1007/s13244-010-0011-1
11. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplication for gasroesophageal reflux disease / C.-X. Shan, W. Zhang, X.-M. Zheng, D.-Z. Jiang [et al.] // World journal of gastroenterology. –2010. – Vol. 16, № 24. – P. 3063–3071. doi: 10.3748/wjg.v16.i24.3063
12. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes / C. Zhang, D. Liu, F. Li, D.I. Watson, X. Gao, J.H. Koetje [et al.] // Surgical endoscopy. –2017. – Vol. 31, № 12. – P. 4913–4922. doi: 10.1007/s00464-017-5586-x
13. ‘Mesh hiatal hernioplasty’ versus ‘suture cruroplasty’ in laparoscopic paraoesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis / R. Sathasivam, G. Bussa, Y. Viswanath [et al.] // Asian Journal of Surgery. – 2019. – Vol. 42 – P. 53-60. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.05.001
14. A systematic review and meta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair / V. Tam, D.G. Winger, K.S. Nason // The American journal of surgery. –2016. – Vol. 211, № 1. – P. 226-238 doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.007
15. Controversies in paraesophageal hernia repair. A review of literature. W. A. Draaisma, H. G. Gooszen, E. Tournoij, J. A. Broeders // Ibid. — 2005. — Vol. 19. — P. 1300 — 1308. PMID: 16151684 doi: 10.1007/s00464-004-2275-3
16. Large Paraesophageal Hiatus Hernia: Is Surgery Mandatory? ; a review аrticle/ D. Dellaportas, I. Papaconstantinou, C. Nastos [et al.] // Chirurgia. – 2018. – Vol. 113 – P. 765-771. doi: 10.21614/chirurgia.113.6.765
17. Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998;2:141-5.
