Паллиативная внутриартериальная химиотерапия метастатических плевритов при раке молочной железы
Аннотация
Цель: оценить эффективность способа лечения метастатического плеврита при раке молочной железы путем проведения регионарной внутриартериальной полихимиотерапии методом селективной доставки в бассейн внутренней грудной артерии.
Материалы и методы: в ретроспективное исследование вошло 146 пациенток, проходивших лечение в РОЦ им. Г. В. Бондаря с 1995 по 2010 г. с диагнозом рак молочной железы. Сформировано 2 группы: исследуемая группа — 61(41,8±4,1%) пациентки, получающие регионарную полихимиотерапию методом селективной доставки химиопрепаратов в бассейн внутренней грудной артерии, контрольную группу составили 85 (58,2±4,1%) пациенток, получающих системную внутривенную химиотерапию. В исследуемой группе преобладала возрастная категория 40–49 лет — 36±6,2%, в контрольной группе 50–59лет — 36,5±2,2%. В обеих группах преимущественное число составили пациентки в менопаузе: 60,7±6,3% в исследуемой группе, 75,3±4,7% в контрольной. В исследуемой группе преобладала IV стадия –36±6,2%, в контрольной группе — IIIb стадия 27,1±4,8%.
Результаты: в результате проведенного лечения в исследуемой группе полный эффект был достигнут в 26,2±5,6%, частичный эффект — 22,9±5,4%, стабилизация — 39,3±6,3%, прогрессия — 11,5±4,1%, общий ответ — 88,4%, в контрольной группе: полный эффект — 11,8±3,5%, частичный-28,2±4,9%, стабилизация — 23,5±4,9%, прогрессия — 36,5±5,2%, общий ответ составил 63,5%.
Выводы: метод регионарной химиотерапии путем селективной доставки химиопрепаратов в бассейн внутренней грудной артерии является оригинальной разработкой РОЦ им. проф. Г. В. Бондаря, позволяет достичь высоких показателей контроля заболевания, значимо увеличить общую выживаемость.
Литература
2.Высоцкая И.В. Скрининг рака молочной железы: ситуация в России // Онкология сегодня № 4–2013/№ 1–2014. С. 10.
3. Шевченко С. Большая конференция по раку молочной железы: стандар-ты и перспективы// Онкология сегодня № 2(5) 2014. С. 6
4. Л. В. Болотина,Т. И. Дешкина, Л. В. Крамская Эволюция адъювантной химиотерапии при раке молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1): 37-44
5. Э.К. Возный, Н.Ю. Добровольская, С.А. Большакова Cпециальные кли-нические ситуации: метастазы в легкие, плевру, печень, головной мозг. Практическая онкология №2 2000: 38-40
6. American Society for Clinical Oncology. Outcomes of cancer treatment for technology assessment and cancer treatment guidelines. JCO 1996; 14 (3): 671–9
7. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии, 2017г.
8. Переводчикова Н. И., Алексеева Т. Р. Опухолевые плевриты: диагности-ка и выбор терапевтической тактики. Международный медицинский жур-нал, 2003 ,№ 4: 88–93.
9.Interventions for the management of malignant pleural effusions: a network meta‐analysis
10. Srour, N. Management of malignant pleural effusions with indwelling pleu-ral catheters or talc pleurodesis / N. Srour, K. Amjadi, A.J. Forster, et al. // Can Respir J. – 2013. –Т. 20. – № 2. – С. 106–110.
11. Davies, H.E. Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial / H.E. Davies, E.K. Mishra, B.C. Ka-han, et al. // JAMA. – 2012. – Т. 307. – №22. – С. 2383-2389.
12. Roberts, M.E. Management of a malignant pleural effusion: British Thorac-ic Society pleural disease guideline 2010 / M.E. Roberts, E. Neville, R.G. Ber-risford, et al. // Thorax. – 2010. – Т. 65 (Suppl 2). – С. 32-40.
13. Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков. Вариантная анатомия внутренней грудной артерии. Травма; №2 2004. 180-188
14. Завертыленко, С.П. Метод лечение метастатических опухолевых плев-ритов внутриполостным введением полиплатиллена / С.П. Завертыленко, И.С. Бацей, А.А. Клюсов, А.А. Семенченко // Российский биотерапевтиче-ский журнал. – 2013. – Т. 12. – № 2. – С. 31.
15. Бычков, М.Б. Современные подходы к лечению больных опухолевым плевритом, резистентным к системной терапии. / М.Б. Бычков, К.С. Титов, В.А. Горбунова, Д.В. Филоненко, Л.В. Демидов, М.В. Киселевский, Е.М. Трещалина // Российский онкологический журнал. – 2013. – № 3. – С. 4-8.
