Возможности выполнения симультанных оперативных вмешательств при колоректальном раке

Аннотация

Цель исследования. На основании разработанной экспертной системы прогноза операционного риска (ЭСПОР) улучшить результаты симультанных оперативных вмешательств у пациентов с сочетанной опухолевой патологией толстой кишки путем уточнения показаний, профилактики и коррекции осложнений послеоперационного периода.
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 883 (79,6%) пациентов, которые оперированы в клинике общей хирургии № 1 ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького» на базе проктологического отделения Донецкого клинического территориального медицинского объединения по поводу опухолевой патологии толстой кишки за период с 2012 по 2018 гг. В 109 (12,3%) случаях выполнены симультанные оперативные вмешательства с использованием разработанной ЭСПОР. Различная сопутствующая патология других органов и систем выявлена у 69 (57,5%) пациентов. Радикальные операции при ОП составили 81,8%, паллиативные — 18,2%. Локализация опухолевого процесса представлена в таблице 1.
Результаты. После лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа (холецистэктомия, тубовариоэктомия, экстирпация матки с придатками и т. д.), после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства по поводу патологии толстой кишки.
Заключение. Экспертная система прогноза операционного риска обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра, — и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.