Морфологические изменения стенки культи прямой кишки в зоне выполнения мукозэктомии у пациентов, оперированных по поводу тяжелых и осложнённых форм язвенного колита

  • А. В. Борота ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького» г. Донецк, пр. Ильича, 16, 283003.
  • А. А. Борота ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», г. Донецк, ДНР
  • С. Э. Золотухин Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря
  • Т. Л. Скочиляс Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря
  • И. Г. Постолюк Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака

Аннотация

Цель исследования: исследование и оценка морфологических изменений стенки культи прямой кишки в зоне выполнения мукозэктомии у пациентов, оперированных в реконструктивно-пластическом объёме по поводу тяжелых и осложнённых форм язвенного колита, в поздние сроки послеоперационного наблюдения.
Материалы и методы: С 2012 по 2021 годы в клинике общей хирургии № 1 ГОО ВПО «ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО» на базе проктологического отделения ДОКТМО в реконструктивно-пластическом объёме были оперированы 57 (77,03%) из 74 пациентов с тяжёлыми и осложнёнными формами ЯК. Из этих 57 пациентов в 30 (52,63%) случаях пациенты перенесли колонпроктэктомию с формированием J-образного илеального резервуара, илео-поуч-ректального анастомоза, и протективной илеостомией, дополненную высокочастотной электротермической мукозэктомией культи прямой кишки. Всем пациентам проводили биопсию культи прямой кишки с морфологическим и иммуногистохимическим исследованиями.
Результаты: В слизистой оболочке культи прямой кишки в сроке 2 и более года после выполнения колонпроктэктомии с формированием J-образного илеального резервуара, илео-поуч-ректального анастомоза, высокочастотной электротермической мукозэктомией культи прямой кишки, при динамическом иммуногистохимическом исследовании биоптатов, ни в одном случае не зарегистрированы проявления резидуального ЯК. По прошествию 2 лет изменения приобретали стойкий характер и не картина не менялась в сроке наблюдения до 5 лет.
Заключение: Предложенный вариант хирургического лечения ЯК, который заключается в колонпроктэктомии с формированием J-образного илеального резервуара, илео-поуч-ректального анастомоза, высокочастотной электротермической мукозэктомией культи прямой кишки и протективной илеостомией, исключает риск возникновения культита, как проявлений резидуального ЯК, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде за счет полноценного удаления слизистой культи прямой кишки, что подтверждено при морфологическом и иммуногистохимическом исследованиях как в ранние, так и поздние сроки послеоперационного наблюдения. Функциональные результаты не ухудшаются.

Литература

1 Кашников В.Н., Ачкасов С.И., Сушков О.И. и соавт. Осложнения тонкокишечных резервуаров и их влияние на функциональные результаты и качество жизни больных, оперированных по поводу язвенного колита (обзор литературы). Колопроктология. 2015;3(53):84-91.
2 Shen B1, Lashner BA, Bennett AE et al. Treatment of rectal cuff inflammation (cuffitis) in patients with ulcerative colitis following restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis. American Journal of Gastroenterology. 2004;99(8):1527-31. doi: 10.1111/j.1572-0241.2004.30518.x
3 Wu B, Lian L, Li Y et al. Clinical course of cuffitis in ulcerative colitis patients with restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomoses. Inflammatory Bowel Diseases. 2013;19(2):404-10. doi: 10.1097/mib.0b013e31828100ed
4 Shen B1, Fazio VW, Remzi FH et al. Comprehensive evaluation of inflammatory and noninflammatory sequelae of ileal pouch-anal anastomoses. American Journal of Gastroenterology. 2005;100(1):93-101. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40778.x
5 Борота А.В., Борота А.А., Полунин Г.Е. Способ мукозэктомии культи прямой кишки в реконструктивной хирургии язвенного колита. Клиническая хирургия. 2014;12:19-21
6 Борота А.В., Василенко И.В., Борота А.А., Базиян-Кухто Н.К. Высокочастотная электротермическая мукозэктомия культи прямой кишки в хирургическом лечении язвенного колита: результаты морфологического исследования. Колопроктология. 2016;3(57):7-12 doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-3-7-12



1 Kashnikov V.N., Achkasov S.I., Sushkov O.I. Complications of ileal reservoirs and their impact on functional outcomes and quality of life in patients operated on for ulcerative colitis (literature review). Koloproktologiya. 2015;3(53):84-91. (In Russ.)
2 Shen B1, Lashner BA, Bennett AE et al. Treatment of rectal cuff inflammation (cuffitis) in patients with ulcerative colitis following restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis. American Journal of Gastroenterology. 2004;99(8):1527-31. doi: 10.1111/j.1572-0241.2004.30518.x
3 Wu B, Lian L, Li Y et al. Clinical course of cuffitis in ulcerative colitis patients with restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomoses. Inflammatory Bowel Diseases. 2013;19(2):404-10. doi: 10.1097/mib.0b013e31828100ed
4 Shen B1, Fazio VW, Remzi FH et al. Comprehensive evaluation of inflammatory and noninflammatory sequelae of ileal pouch-anal anastomoses. American Journal of Gastroenterology. 2005;100(1):93-101. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40778.x
5 Borota A.V., Borota A.A., Polunin G.E. Method of mucosectomy of rectal cugg in reconstructive surgery of ulcerative colitis. Klinicheskaya khirurgiya. 2014;12:19-21(In Russ.)
6 Borota A.V., Vasilenko I.V., Borota A.A., Baziyan-Kukhto N.K.
(In Russ.) High-frequency electrothermal mucosectomy of the rectal cuff in surgical treatment of ulcerative colitis: results of a morphological study. Koloproktologiya. 2016;3(57):7-12 doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-3-7-12 (In Russ.)
Опубликована
2022-12-12
Как цитировать
БОРОТА, А. В. et al. Морфологические изменения стенки культи прямой кишки в зоне выполнения мукозэктомии у пациентов, оперированных по поводу тяжелых и осложнённых форм язвенного колита. Новообразование, [S.l.], v. 14, n. 4, p. 165-168, дек. 2022. ISSN 2521-117X. Доступно на: <http://donetsk-onco.com/neoplasm/index.php/Neoplasm/article/view/423>. Дата доступа: 13 апр. 2024
Раздел
Оригинальные статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Особенность: этот модуль требует, что бы был включен хотя бы один модуль статистики/отчетов. Если ваши модули статистики возвращают больше одной метрики, то пожалуйста также выберите главную метрику на странице настроек сайта администратором и/или на страницах настройки управляющего журналом.