Морфологические особенности процессов репарации ран при применении вакуумной терапии у больных синдромом диабетической стопы
Аннотация
В работе представлен ретроспективный анализ биопсийного материала, представленный тканью ран 45 больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Основную группу составляют 23 пациента СДС, у которых в местном лечении применяли ВАК-терапию, группу контроля- 22 пациента с гнойно-некротическими формами диабетической стопы, которым после проведения хирургической обработки ран проводилась традиционная комплексная терапия с местным лечением раневых дефектов влажно-высыхающими повязками на водорастворимой основе. При помощи световой микроскопии были изучены и оценены морфологические изменения степени выраженности репаративных процессов в тканях раневых дефектов нижних конечностей у пациентов СДС после проведения ВАК-терапии. Анализ полученных результатов показал, что у пациентов после применения ВАК-терапии значительно улучшались и ускорялись репаративные процессы - формировалась грануляционная ткань в ранах за более короткий временной промежуток, по сравнению с регенераторными процессами у пациентов, пролеченных традиционной комплексной терапией. После проведения ВАК-терапии в сформировавшейся грануляционной ткани определялось большое количество зрелых фибробластов, новообразованных сосудов, улучшался процесс васкуляризации – данные морфологические особенности необходимы для дальнейшего процесса созревания грануляционной ткани с формированием рубца. На основании проведенного исследования, полученных морфологических особенностей течения репаративного процесса можно заключить, что ВАК-терапия является перспектиной и эффективной методикой лечения раневых дефектов нижних конечностей пациентов СДС за счёт выраженной стимуляции регенераторного процесса.
Литература
2. Бурлева, Е.П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы / Е.П. Бурлева // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова.-2013.-No8.-С. 52-55.
3. Галстян, Г.Р. Современные принципы ведения пациентов с синдромом диабетической стопы / Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова // Леч. врач.- 2017.- No10.-С. 47-51.
4. Дедов, И.И. Диабетическая стопа / И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р. Галстян.-М.: Практическая медицина, 2015.- 175 с.
5. Дубошина, Т.Б. Лечение пациентов с синдромом диабетической стопы в хирургической клинике / Т.Б. Дубошина, К.С. Яйлаханян // Рус. мед. журн.-2018.-No5.-С. 302-306.
6. Синдром диабетической стопы в клинической практике / В.Н. Оболенский, Т.В. Семенов, П.Ш. Леваль, А.А. Плотников // Росс. мед. журн.-2010.-No2.-С. 45-55.
7. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / Н.Н. Чур, И.Н. Гришин, А.А. Козловский, Ю.И. Кокошко // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова.- 2013.- No 4.-С. 42-46.
8. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / А.М. Светухин [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова.- 2013.-No3.-С. 85-88.
9. Часнойть, А.Ч. Вакуумная терапия ран с использованием генератора «WaterLily»: учеб.-метод. пособие / А.Ч.Часнойть, В.Н.Подгайский, Я.Я.Кошельков и др. – Минск: БелМАПО, 2014. – 59 с.
10. Diabetes impairs arteriogenesis in the peripheral circulation: review of molecular mechanisms /M. Ruiter [et al.] //Clin.Sci.-2010.-Vol.119.-P.225- 228.
11. Catalano, M. Epidemiology of critical limb ischaemia: North Italian data / M. Catalano // Eur. J. Med.-1993.-Vol. 2.- No 1.- P. 11-14. Coffmann, J. Total and nutritional blood flow in the finger / J. Coffmann // Clin. Sci.-1972.- Vol.42.- Р. 243-250.
12. Morykwas, M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J.Morykwas, L.C.Argenta, E.I.Shelton-Brown, W.McGuirt // Ann. Plast. Surg. – 1997. – Vol.38, N6. – P.553–562.
13. Venturi, M.L. Mechanisms and clinical applications of the vacuum-assisted closure (VAC) Device: a review / M.L.Venturi, C.E.Attinger, A.N.Mesbahi et al. // Am. J. Clin. Dermatol. – 2015. – Vol.6, N3. – P.185–194.
14. Schintler, M.V. Negative pressure therapy: theory and practice / M.V.Schintler // Diabet. Metab. Res. Rev. – 2012. – Vol.28, suppl.1. – P.72–77.
15. Willy, C. Scientific background of the vacuum closure – an abstract / C.Willy, H.Gerngross // Zentralbl. Chir. – 2014. – Vol.129, suppl.1. – P.S6.
16. Labler, L. Vacuum-assisted closure therapy increases local interleukin-8 and vascular endothelial growth factor levels in traumatic wounds / L.Labler, M.Rancan, L.Mica et al. // J. Trauma. – 2019. – Vol.66, N3. – P.749–757
1. Briskin, B.S. Complicated diabetic foot syndrome: pathogenesis, diagnosis and treatment in the elderly and senile age / B.S. Briskin, A.V. Proshin // Clinical gerontology.- 2014.-N1.-pp. 33-40.
2. Burleva, E.P. Diabetic foot: organizational and clinical approaches / E.P. Burleva // Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov.-2013.-No. 8.-pp. 52-55.
3. Galstyan, G.R. Modern principles of management of patients with diabetic foot syndrome / G.R. Galstyan, A.Y. Tokmakova // Lech. doctor.- 2017.- No. 10.-pp.47-51.
4. Dedov, I.I. Diabetic foot / I.I. Dedov, O.V. Udovichenko, G.R. Galstyan.-M.: Practical medicine, 2015.- 175 p.
5. Duboshina, T.B. Treatment of patients with diabetic foot syndrome in a surgical clinic / T.B. Duboshina, K.S. Yaylakhanyan // Rus. med. journal.-2018.-No5.-pp.302-306.
6. Diabetic foot syndrome in clinical practice / V.N. Obolensky, T.V. Semenov, P.S. Leval, A.A. Plotnikov // Russian Medical Journal-2010.-No2.-pp. 45-55.
7. Etiology, pathogenesis, classification and surgical treatment of diabetic foot syndrome / N.N. Chur, I.N. Grishin, A.A. Kozlovsky, Yu.I. Kokoshko // Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov.- 2013.- No. 4.-pp. 42-46.
8. Questions of pathogenesis and tactics of complex surgical treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome / A.M. Svetukhin [et al.] // Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov.- 2013.-N3.-pp. 85-88.
9. Chasnoyt, A.Ch. Vacuum therapy of wounds using the generator "WaterLily": textbook.- method. manual / A.Ch.Chasnoyt, V.N.Podhaisky, Ya.Ya.Purses, etc. –Minsk:BelMAPO,2014.–59p.
10. Diabetes impairs arteriogenesis in the peripheral circulation: review of molecular mechanisms /M. Ruiter [et al.] //Clin.Sci.-2010.-Vol.119.-P.225- 228
11. Catalano, M. Epidemiology of critical limb ischaemia: North Italian data / M. Catalano // Eur. J. Med.-1993.-Vol. 2.- No 1.- P. 11-14. Coffmann, J. Total and nutritional blood flow in the finger / J. Coffmann // Clin. Sci.-1972.- Vol.42.- Р. 243-250.
12. Morykwas, M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J.Morykwas, L.C.Argenta, E.I.Shelton-Brown, W.McGuirt // Ann. Plast. Surg. – 1997. – Vol.38, N6. – P.553–562.
13. Venturi, M.L. Mechanisms and clinical applications of the vacuum-assisted closure (VAC) Device: a review / M.L.Venturi, C.E.Attinger, A.N.Mesbahi et al. // Am. J. Clin. Dermatol. – 2015. – Vol.6, N3. – P.185–194.
14. Schintler, M.V. Negative pressure therapy: theory and practice / M.V.Schintler // Diabet. Metab. Res. Rev. – 2012. – Vol.28, suppl.1. – P.72–77.
15. Willy, C. Scientific background of the vacuum closure – an abstract / C.Willy, H.Gerngross // Zentralbl. Chir. – 2014. – Vol.129, suppl.1. – P.S6.
16. Labler, L. Vacuum-assisted closure therapy increases local interleukin-8 and vascular endothelial growth factor levels in traumatic wounds / L.Labler, M.Rancan, L.Mica et al. // J. Trauma. – 2019. – Vol.66, N3. – P.749–757
