Предварительные результаты радикального хирургического лечения рака прямой кишки у больных старческого возраста

  • В. Х. Башеев Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • Аль Давуд Амджад Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря
  • С. Э. Золотухин Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • А. О. Понсе Прадо Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря
  • Л. А. Башеева Республиканский онкологический центр им. проф. Г. В. Бондаря
  • М. А. Булатова Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • Д. С. Паниев Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Аннотация

Цель исследования — улучшение непосредственных, отдаленных и функциональных результатов хирургического лечения больных раком прямой кишки пожилого и старческого возраста.
Материал и методы исследования. В исследование включены 312 больных раком прямой кишки старческого возраста обоих полов (75 лет и старше), которые подверглись радикальному лечению в Республиканском онкологическом центре им. профессора Г. В. Бондаря с 1990 по 2015 г. г. Основным способом оперативного вмешательства явилась брюшно-анальная резекция — 229(73,4%), что связано с частой локализацией опухоли в дистальных отделах прямой кишки — ниже 9см от перианальной кожи, а также осложненным течением и выраженной сопутствующей патологией в большинстве случаев. Лишь в 9 (2,9%) наблюдений оперативное вмешательство закончилось формированием колостомы — выполнены операции Гартмана, что обуславливалось наличием выраженного осложненного течения.
Результаты. Интраоперационные осложнения отмечены в 16(5,1%), послеоперационные — у 45(14,4%) больных, послеоперационная летальность составила 15 (4,8%), что можно считать удовлетворительным результатом, учитывая тяжесть контингента больных. Для всех стадий радикально оперированных больных 5-летняя выживаемость составила более половины случаев, а средняя продолжительность жизни стремится к 4 годам, что соответствует данным литературы по лечению рака прямой кишки для всех возрастных групп.
Заключение. Представленный материал из 312 наблюдений хирургического лечения рака прямой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста (старше 75 лет) продемонстрировал обнадеживающие непосредственные и отдаленные результаты использования первично-восстановительных и сфинктерсохраняющих резекций, как основной хирургической тактики лечения данного контингента больных.

Литература

1. Белый, В.Я. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии / В.Я. Белый, В.Г. Конев, В.Н. Чернев, В.А. Бурка // Энд. хирургия. 2006. - №4. - С.17-19.
2. Брискин, Т.С. Ранняя диагностика колоректального рака / Г.С. Брискин, Г.М. Смаков, А.С. Бородин., А.Д. Марченков // Хирургия. -2005. -№5.-С.37-40.
3. Грушина, Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия / Т.И. Грушина.- М.: Геотар-Медиа, 2006. 240 с.
4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестн. Рос.онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20, No 3 (прил. 1).
5. Каприн А. Д.,Старинский В. В.,Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. 2016. 250 с.
6. Куликов Е. П.,Бубликов И. Д.,Головкин Е. Ю.,Семионкин Е. И. Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 5. С. 29-32.
7. Мамонов, К.Г Особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной и прямой кишки с учетом внешних факторов и риска полинеоплазий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Г. Мамонтов. -Барнаул, 2005. — 26 с.
8. Манихас Г.М., Хрыков Г.Н., Ханевич М.Д., Фридман М.Х. Клинические рекомендации полечениюколоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Успехи геронтол. – 2013. – Т. 26. No 3. – С. 458–468.
9. Манов, Е.Н. К вопросу лечения осложненного колоректального рака / Е.Н. Манов // Актуальные проблемы современной хирургии: Тр. Международного хирургического конгресса. М., 2003. - С.115.
10. Мартынюк В.В.Пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Избранные вопросы онкологии. – 1999. – С. 299-301.
11. Маркарьян Д. Р. Мультидисциплинарный подход к лечению колоректального рака у больных старческого возраста: Дис. … канд. мед.наук. М., 2012. 151 с.
12. Михинсон, Р.А. Колоректальный рак в аспекте экстренной хирургии / Р.А. Михинсон, Г.Н. Филькин // Современное состояние проблемы колоректального рака: Тез. меж.-гос. Симп. Тверь, 2003. - С.68-69.
13. Пути совершенствования диагностики заболеваний толстой кишки / Р. Я. Биганяков и др. // Вестн. нац. медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова 2008. - Т. 3, № 2. - С. 49-50.
14. Севостьянов С.И., Панина М.В. Передняя резекция прямой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста. // Клинич. геронтология. – 2006. – No 1. – С. 69–73.
15. Слесаренко, А.С. Радикальные операции у пациентов пожилого и старческого возраста при колоректальном раке / А.С. Слесаренко, Е.А. Турбанова, А.Е. Золотько// Материалы XII Центрально-европейского съезда колопроктологов. М., 2008. - С.157-158.
16. Cтатистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М., 2014. С. 44, 52, 53, 63. [Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2012. Eds.: M.I. Davydov, E.M. Aksel’. Moscow, 2014.Pp. 44, 52, 53, 63.(InRuss.)].
17. Тулина И. А. Хирургическая тактика при местно-распространенном раке прямой кишки: Дис. … канд. мед.наук. М., 2010. 143 с. 18. Фролькис, В.В. Особенности психосоматики у лиц старших возрастных групп / В.В. Фролькис // М.Медицина, 2003. 84 с.
19. Черданцев Д. В., Поздняков А. А., Шпак В. В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза: Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология. 2015. № 4. С. 57-62.
20. Шапошников, А.В. Принятие решения в хирургии: теоретические и прикладные аспекты / А.В. Шапошников. Ростов-на-Дону: РИЦ ООО "Коллективное предприятие "Ва-Банк", 2003. 150 с.
21. Хрыков Г. Н., Фридман М. Х., Миллер А. Е., Мюхкюря Д. Ю. Современная реабилитация в хирургии рака толстой кишки у геронтологических больных в условиях многопрофильного стационара // Вестник Росс. Военно-мед. акад. (приложение). 2014. Т. 46, № 2. С. 401.
22. Центральная база статистических данных. Федеральная служба государственной статистики. Ожидаемая продолжительность жизни в Российской Федерации. Доступно по: http://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi. [Central base of statistical data.Federal state statistics service.Life expectancy in the Russian Federation. Available at: http:// http://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi. (In Russ.)].
23. Aapro M.S., Kohne C.H., Cohen H.J., Extermann M. Never too old? Age should not be a barrier to enrollment in cancer clinical trials. // Oncologist. – 2005. No 10. – P. 198–204. 10.1634/theoncologist.10-3-198
24. Alley, P.G. Surgery for colorectal cancer in elderly patients / P.G. Alley // Lancet. -2000. Vol.356. - P.9234/956.25. Anselmetti, G. La chirurgiad'urgenzanelleneoplasiedel colon / G. Anselmetti // Chir. Gastroenterol. 2002. - Vol.26,N3. - P.409-418. 10.1016/S0140-6736(00)02707-0
26. Audisio, R.A. Colorectal cancer / R.A. Audisio, F. de Braud, J. Wils // Crit Rev. Oncol. Hematol. 2002. - 27(2). -S. 139-141. https://doi.org/10.1016/S1040-8428(97)10022-1
27. Audisio R.A., Bozzetti F., Gennari R. et al. The surgical management of elderly cancer patients; recommendations of the SIOG surgical task force.Eur J Cancer 2004;40(7):926-38. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2004.01.016
28. Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716-725. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2012.196
29. Ahmed S1, Howel D2, Debrah S3; NORCCAG (Northern Region Colorectal Cancer Audit Group) The influence of age on the outcome of treatment of elderly patients with colorectal cancer // J. Geriatr. Oncol. – 2014. – Vol. 5, No 2. – P. 133–140. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2013.12.005
30. Biganzoli L., Aapro M. Adjuvant chemotherapy in elderly. // Ann. Oncol. – 2003. – No 14 (Suppl. 3). iii1–iii3. https://doi.org/10.1093/annonc/mdg740
31. Bojer A.S., RoikjarO. Elderly patients with colorectal cancer are oncologically undertreated // Eur. J. Surg. Oncol. – 2015. – Vol. 41. No 3. – P. 421–425. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.10.065
32. Camilleri-Brennan, J. Quality of life after treatment for rectal cancer / J. Camilleri-Brennan, R. Steele // Br. J. Surg., 2003 85(8) - S. 1036-1043.
33. Cavina, E. Anorectal reconstruction after abdominoperineal resection / E. Cavina, M. Seccia, P. Banti, G. Zocco // Dis. Colon Rectum. 2005. - 41(8). - S. 10101016. DOI: 10.1007/BF02237392
34. Damhuis R.A., Meurs C.J., Meijer W.S. Postoperative mortality after cancer surgery in octogenarians and nonagenarians: results from a series of 5390 patients. // World J. SurgOncol. – 2005, No 3. – P. 71. https://doi.org/10.1016/S1359-6349(03)90249-7
35. Ellis G., Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients. Br Med Bull 2004;71:45-59 https://doi.org/10.1093/bmb/ldh033
36. Egenvall M., Schubert Samuelsson K., Klarin I. et al. Management of colorectal cancer in the elderly: a population –based study // Colorectal Dis. – 2014. – Vol. 16, No 6. – P. 433–441. https://doi.org/10.1111/codi.12575
37. FerlayJ., ShinH. R., BrayF. etal. GLOBOCAN 2012 v. 2/0. Cancer incidence and mortality worldwide: IAR CancerBase No 10. (электронный ресурс: http: // http://globocan.iarc.fr)https://doi.org/10.1002/1097-0258(20001015)19:19%3C2714::AID-SIM478%3E3.0.CO;2-B
38. Folprecht G., Cunningam D., Ross P. et al. Efficacy of 5-fluorouracil-based chemotherapy in elderly patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of clinical trials. // Ann. Oncol. – 2004. No 15. – P. 1330–1338.39. Hammond J., Lim S., Wan Y. The burden of gastrointestinal anastomotic leaks: an evaluation of clinical and economic outcomes // J. Gastrointest. Surg. 2014.№ 6. P. 1176-1185. https://doi.org/10.1093/annonc/mdh344
40. Hartmann's operation in complicated lesion of the sigmoid and rectum / G.Castrari et al. //MinevraChir. 2004. - May 31. -Vol.44,№10. - P.1485-1488. . 41. Hutchins L.F., Unger J.M., Crowley J.J. et al. Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer treatment trials. // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341. – P. 2061–2067.
42. Larsen S. G., Wiig J. N., Tretli S. et al. Surgery and preoperative irradiation for locally advanced or reccurent rectal cancer in patients over 75 years of age // Colorectal Dis. 2006. Vol. 8, № 3.P. 177-185. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2005.00877.x
43. Latkauskas T., Rudinskaitė G., Kurtinai-tis J. et al. The impact of age on postoperative outcomes of colorectal cancer patients undergoing surgical treatment. BMC Cancer 2005;5:153 https://doi.org/10.1186/1471-2407-5-153
44. Lehnert T., Methner M., Polloc A. et al. Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients // Ann. Surg. 2002. Vol. 235, № 2.P. 217-225.
45. Lopez M. J. Multivisceral resection for colorectal cancer // J. Surg. Oncol. 2001. Vol. 44, № 1. P. 1-5. 46. Nakafusa Y., Tanaka T., Tanaka M. et al. Comparison of multi-visceral resection and standard operation for locally advanced colorectal cancer: analysis of prognostic factors for short-term and long-term outcome // Dis. Colon. Rectum. 2004. Vol. 47, № 12. P. 2055-2063.
47. Ohigashi S. Present state and problems for colorectal cancer in elderly patients // Nihon Rinsho. –2014. – Vol. 72, No 1. – P. 134–138.48. Outcome of large-bowel perforation in patient with colorectal cancer / P.G. Carraro et al. // Dis. ColonRectum. 2001. -Vol.41,№ll.-P.1421-1426.
49. Papamichael D., Audisio R., Horiot J.-C.et al. Treatment of the elderly colorectal cancer patient: SIOG expert recommendations. Ann Oncol 2009;20(1):5-16. https://doi.org/10.1093/annonc/mdn532
50. Ptok H, Gastinger I, Meyer F. еt al. Colorectal tumor surgery in the elderly: results of quality assurance // Chirurg. – 2013. – Vol. 84, No 4. – P. 296–304. 51. QuasarCollaborativeG., GrayR., BarnwellJ. etal. Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal cancer: a randomized study. // Lancet. – 2007. Vol. 370. – P. 2020–2029.
52. Ramesh H.S., Pope D., Gennari R., Audisio R.A. Optimising surgical management of elderly cancer patients. World J SurgOncol 2005;3(1):17. https://doi.org/10.1186/1477-7819-3-17
53. Sanoff H.K., Goldberg R.M. Colorectal cancer treatment in older patients. Gastrointest Cancer Res 2007;1(6): 248-53.
54. Sun W. Management and outcome of colorectal cancer in elderly patients. Clin Colorectal Cancer 2003;3(3):172-3. https://doi.org/10.1016/S1533-0028(11)70085-8
55. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: a systematic review. Colorectal Cancer Collaborative Group. // Lancet. 2000. Vol. 356. P. 968–974. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02713-6
Опубликована
2019-02-20
Как цитировать
БАШЕЕВ, В. Х. et al. Предварительные результаты радикального хирургического лечения рака прямой кишки у больных старческого возраста. Новообразование, [S.l.], v. 10, n. 4, p. 164-173, фев. 2019. ISSN 2521-117X. Доступно на: <http://donetsk-onco.com/neoplasm/index.php/Neoplasm/article/view/259>. Дата доступа: 27 апр. 2024 doi: https://doi.org/10.26435/neoplasm.v10i4.259.
Раздел
Оригинальные статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Особенность: этот модуль требует, что бы был включен хотя бы один модуль статистики/отчетов. Если ваши модули статистики возвращают больше одной метрики, то пожалуйста также выберите главную метрику на странице настроек сайта администратором и/или на страницах настройки управляющего журналом.