Непосредственные и отдаленные результаты регионарной химиотерапии при местно-распространённом раке головки поджелудочной железы
Аннотация
Цель работы: изучить непосредственные и отдалённые результаты региональной внутриартериальной химиотерапии у больных с местно-распространённым раком головки поджелудочной железы.
Материалы и методы. При местнораспространенном раке головки поджелудочной железы для повышения эффективности лечения таких пациентов был разработан способ катетеризации артерии pancreaticoduodenalis через правую желудочносальниковую артерию, который позволяет проводить длительное регионарное лечение опухолей головки поджелудочной железы с минимальным количеством осложнений, связанных как с химиотерапией, так и с самой катетеризацией.
Результаты. Было пролечено 33 пациента, которые получили от двух до шести курсов внутриартериальной полихимиотерапии с использованием Гемцитабина и 5-фторурацила. Катетер находился в сосудистом русле в течение всего периода лечения, осложнений, связанных с длительным пребыванием катетера в артерии (до 5 месяцев) отмечено не было.
Клинический эффект был достигнут у 32 (96,97%) пациентов исследуемой группы. Тогда как в контрольной группе удалось достичь эффекта у 26 (59,09%) пациентов. Частичной регрессии опухолевого процесса удалось достичь у 9 (27,27%), а стабилизация процесса наблюдалась у 17 (51,52%) пациентов, получавших внутриартериальную химиотерапию. При проведении системной химиотерапии частичная регрессия процесса наблюдалась у 5 (11,36%), а стабилизация процесса была отмечена у 16 (36,36%) пациентов.
Заключение. При применении разработанной в клинике методики катетеризации артерии pancreaticoduodenalis, с использованием предложенной схемы химиотерапии, удалось достичь значительных результатов в лечении неоперабельных опухолей головки поджелудочной железы и улучшения качества жизни пациентов при минимальном количестве осложнений после проводимого лечения.
Литература
2. Krejs, G. J. Рак поджелудочной железы: эпидемиология и факторы риска. Заболевания Пищеварительной Системы, 28 (2), 355-358. doi: 10.1159 / 000319414.
3. Stathis, A., & Moore, M. J. (2010). Advanced pancreatic carcinoma: current treatment and future challenges. Nature Reviews Clinical Oncology, 7(3), 163–172. doi:10.1038/nrclinonc.2009.236.
4. Klopp, C. T., Alford, T. C., Bateman, J., Berry, G. N., & Winship, T. (1950). FRACTIONATED INTRA-ARTERIAL CANCER. CHEMOTHERAPY WITH METHYL BIS AMINE HYDROCHLORIDE; A PRELIMINARY REPORT. Annals of Surgery, 132(4), 811–832. doi:10.1097/00000658-195010000-00018.
5. Collins JM, Dedrick RL; Pharmacokinetics of anticancer drugs Pharmacologic principles of cancer treatment; edited by Chabner W, Saunder B, Philadelphia: 77 79, 1982, Collins JM. Pharmacological rational for regional drug delivery. JCO 1984; 2(5):498-504.
6. Kerr DJ Introduction : Pharmacokinetic Basis of regional chemotherapy in: Regional chemotherapy- Theory and Practice Hrsg. Ker DJ, McArdle CS, Amsterdam 1-8,2000.
7. Regional chemotherapy in the treatment of patients with pancreatic cancer / V.A. Chernyi, D.S. Osinskii, O.G. Yugrinov, V.B. Korobko // Onkologia — 2002. — Т. 4, № 4. — p. 299-305.
8. Granov D.A., Pavlovskii A.V., Tarazov P.G. New possibilities of regional chemotherapy of pancreatic cancer. Conference proceedings. X all-Russian oncologic Congress. М. 2006; 29-31.
9. Pavlovskii A.V. Justification of selective arterial radiopaque oil chemoembolization in the treatment of pancreatic cancer. Abstract of the thesis of doctor of medical Sciences. Saint-Petersburg. 2006; 16.
10. Arshad, A., Al-Leswas, D., Stephenson, J., Metcalfe, M., & Dennison, A. (2011). Potential applications of fish oils rich in n-3 fatty acids in the palliative treatment of advanced pancreatic cancer. British Journal of Nutrition, 106(6), 795-800. doi:10.1017/S0007114511003060.
11. Bayraktar, S., & Rocha-Lima, C. M. (2010). Advanced or Metastatic Pancreatic Cancer: Molecular Targeted Therapies. Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine, 77(6), 606–619. doi:10.1002/msj.20217.
12. Friess, H., Langrehr, J. M., Oettle, H., Raedle, J., Niedergethmann, M., Dittrich, C., … Nippgen, J. (2006). A randomized multi-center phase II trial of the angiogenesis inhibitor Cilengitide (EMD 121974) and gemcitabine compared with gemcitabine alone in advanced unresectable pancreatic cancer. BMC Cancer, 6(1). doi:10.1186/1471-2407-6-285.
13. Gillen, S., Schuster, T., Meyer zum Büschenfelde, C., Friess, H., & Kleeff, J. (2010). Preoperative/Neoadjuvant Therapy in Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of Response and Resection Percentages. PLoS Medicine, 7(4), e1000267. doi:10.1371/journal.pmed.1000267.
14. Kawakami. (2009). Pancreatic cancer therapy with a novel pump for controlled drug release. Oncology Reports, 23(2). doi:10.3892/or_00000644.
15. Tanaka, T., Yamamoto, K., Sho, M., Nishiofuku, H., Inoue, M., Sueyoshi, S., … Kichikawa, K. (2010). Pharmacokinetic Evaluation of Pancreatic Arterial Infusion Chemotherapy after Unification of the Blood Supply in an Animal Model. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 21(1), 116–121. doi:10.1016/j.jvir.2009.09.027.
16. Xie YB, Wang Z, Han ZK, Li AD, Zhang ZQ, et al. Anti-tumor efficacy of interventional chemotherapy with liposomal doxorubicin for hepatic metastasis of pancreatic cancer in nude mouse model. Natl Med J China. 2010;90:2126–2129.
