Отдаленные результаты лечения больных раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь после комбинированных резекций
Аннотация
Цель. Проанализировать отдаленные результаты лечения больных раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь. Определить независимые факторы, которые влияют на выживаемость.
Материалы и методы. В исследование были включены 330 пациентов за 30-летний период c 1986 по 2015 годы, которые получили оперативное лечение по поводу злокачественных опухолей толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь (Т3–4, N0–2, M0–1, классификация ТNM 6-е издание). В исследование не включались больные с первой стадией, а также после эвисцерации органов малого таза.
Результаты. 5-летняя общая выживаемость при раке толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь составила 52,7% (95% ДИ 46,9–59,2), безрецидивная выживаемость — 49,5% (95% ДИ 43,8% — 56%). Местный рецидив был отмечен у 22 (6,7%), отдаленные метастазы — 21 (6,4%) больного, причем сочетание местного и метастатического продолжения болезни было зафиксировано в 4 (1,2%) случаях. Медиана безрецидивной выживаемости составила 58 (95% ДИ 44–78) месяцев. При мультивариантном анализе были найдены следующие независимые факторы, которые влияют на выживаемость: возраст, пол, ССI, тип операции, послеоперационные осложнения, степень дифференцировки опухоли, резекция дополнительного органа, истинная инвазия опухоли.
Выводы. 5-летняя выживаемость может быть увеличена при выполнении радикальной операции, снижении частоты послеоперационных осложнений и «экономной резекции» при соблюдении R0 границ.
Литература
2. КОМБИНИРОВАННЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ / Королев П.А., Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Троицкий А.А. / Исследования и практика в медицине. 2018. Т. 5. № S2. С. 63.
3. Nerli RB, Ghagane SC, Ram P, Shimikore SS, Vinchurkar K, Hiremath MB. Bladder Invasion in Patients with Advanced Colorectal Carcinoma. Indian Journal of Surgical Oncology [Internet]. Springer Nature; 2018 Jul 23;9(4):547–51. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s13193-018-0788-9
4. Nyam DC, Seow-Choen F, Ho MS, Goh HS (1995) Bladder involvement in patients with colorectal carcinoma. Singapore Med J 36:525–526
5. Talamonti MS, Shumate CR, Carlson GW, Curley SA (1993) Locally advanced carcinoma of the colon and rectum involving the urinary bladder. Surg Gynecol Obstet 177:481–487
6. Kobayashi T, Kamoto T, Sugino Y, Takeuchi H, Habuchi T, Ogawa O. High incidence of urinary bladder involvement in carcinomas of the sigmoid and rectum: A retrospective review of 580 patients with colorectal carcinoma. Journal of Surgical Oncology [Internet]. Wiley; 2003 Nov 24;84(4):209–14. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jso.10322
7. КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК: СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ / Мурашко Р.А., Тесленко Л.Г., Степанова Л.Л. / Злокачественные опухоли. 2017. Т. 7. № 3-S1. С. 150.
8. Хомяков В.М., Колобаев И.В., Черемисов В.В., Ермошина А.Д., Чайка А.В., Рябов А.Б./ Оптимальные подходы к хирургическому лечению распространенных форм рака толстой кишки// 1-й Российский онкологический научно-образовательный форум с международным участием «Белые Ночи – 2015». Сборник тезисов. М., 2015. – с. 76
9. Mañas MJ, Espín E, López-Cano M, Vallribera F, Armengol-Carrasco M. Multivisceral Resection for Locally Advanced Rectal Cancer: Prognostic Factors Influencing Outcome. Scandinavian Journal of Surgery [Internet]. SAGE Publications; 2014 Sep 26;104(3):154–60. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1457496914552341
10.Gezen C, Kement M, Altuntas YE, Okkabaz N, Seker M, Vural S, et al. Results after multivisceral resections of locally advanced colorectal cancers: an analysis on clinical and pathological t4 tumors. World Journal of Surgical Oncology [Internet]. Springer Nature; 2012 Feb 15;10(1). Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1477-7819-10-39
11. Отдаленные результаты хирургического лечения местнораспространенного рака прямой кишки с использованием экстрафасциального принципа выделения П.В. Царьков, И.А. Тулина, Д.Н. Федоров, А.Ю. Кравченко, О.Ю. Самофалова. РЖГГК. - 2010. - Т. 20. -№4. -С. 75-82.
12. ВЛИЯНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ АНАСТОМОЗОВ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ / Карачун А.М., Петров А.С., Панайотти Л.Л., Олькина А.Ю. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 8-2. С. 42-46.
