Сочетанная лучевая и эндолимфатическая химиотерапия в паллиативном лечении пациентов с метастазами в печень
Аннотация
Цель исследования: разработка и внедрение в клиническую практику программы комплексного паллиативного лечения больных с метастатическим поражением печени и изучение непосредственных и отдаленных результатов этого лечения.
Материал и методы: в клинике пролечено 76 больных раком различных локализаций с метастазами в печень. В контрольную группу вошли пациенты, в составе комбинированного лечения которых было 2–3 курса ПХТ с последующим курсом ЛТ (29 чел). Исследуемую группу составили 47 больных, у которых в состав комбинированного лечения входила эндолимфатическая химиотерапия (ЭХ) — 2–3 курса + ЛТ.
Результаты. Средний период ремиссии после окончания паллиативного лечения, включающего ЭХ+ЛТ у больных исследуемой группы составил 0,41 года (5 месяцев). При этом одногодичная выживаемость составила 57,1 + 8,3%, двухлетняя — 34,3 + 8,8% и трехлетняя выживаемость — 25,1 + 8,9%, четырехлетняя — 19,6,0 ± 8,1%, пятилетняя — 19,6,0 ± 8,1 соответственно.
В контрольной группе период ремиссии при проведении системной ХТ + ЛТ составил 0,25 года (3 месяца). При этом одногодичная выживаемость составила 39,6 ± 7,3%, двухлетняя — 24,3 ± 6,8%, трехлетняя — 5,1 ± 1,2%, четырехлетняя — 5,1 ± 1,2%, пятилетняя — 2,6 ± 1,1% соответственно.
Выводы. Сочетание ЭХ с ЛТ более эффективно по сравнению с проведением системной ХТ с последующей ЛТ, так как позволяет улучшить отдаленные результаты лечения больных с метастатическим поражением печени.
Литература
2. Воробьев Н.А., Андреев Г.И., Калесник А.М. и др. Ранние результаты применения стереотаксической лучевой терапии у пациентов с метастатическим поражением печени. Российский онкологический журнал. 2014. N. № 4. С.22-23.
3. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Мамонтов К.Г. и др. Непосредственные результаты резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2014. № 1. С.14-20.
4. Литвиненко А.А., Лялькин С.А. Лечение метастатических опухолей печени // Проблемы медицины. – 2000. - №4. - C.12-15
5. Шалимов С.А., Литвиненко А.А., Лялькин С.А. и др. Современные подходы к лечению больных с метастатическими опухолями печени // Український хіміотерапевтичний журнал. – 2001. - №3. (11). - С.8-19
6. Щербенко О.И. Лучевая терапия при метастазах злокачественных опухолей в печень // Мед. радиология. - 1986. - №1. - С.53-58
7. Моисеенко А.Б., Беляева А.В., Гуляев А.В., Карачун А.М. Возможные пути улучшения результатов комплексного лечения больных диссеминированным колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Петербургский онкологический форум.- Сборник тезисов. 2015. – С. 68-69
8. Абдулаев М.А., Напольская Е.В., Цикоридзе М.Ю. Современное состояние проблемы малоинвазивных методов локального лечения метастазов колоректального рака в печени (обзор литературы). Онкологическая колопроктология. 2016; (1). – С. 43-47
9. Kypneutee O.K. Возможности лучевой терапии в паллиативном лечении злокачественных опухолей печени // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2014. Т. 59, № 6. С. 49-52.
10. Курпешев О.К., Флоровская Н.Ю.. Резуьтаты дистанционной лучевой терапии метастазов коло ректального рака в печень. Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2014.-№ 5.-С. 32-36
11. Van Dijk T. H. Short-course radiation therapy, neoadjuvant bevacizumab, capecitabine and oxalipla-tin, and radical resection of primary tumour and metastases in primary stage IV rectal cancer // Ann. Oncol. 2010. Vol. 21 (suppl. 1). Post 98. Р. 51.
12. Комов Д.В., Рощин Е.М. – Лечение метастатических опухолей печени // Вопросы онкологии. – 1984. - №
13. Семикоз Н.Г., Тараненко М.Л., Куква Н.Г. Метастатическое поражение печени: варианты комбинированного лечения // УРЖ.-2007.-С. 185-186
14. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. // Современная онкология. 2001. - №4. - Т. 3. С.141-145.
