ОКТ-навигационная внутрипротоковая биопсия у пациентов с опухолью Клацкина.
Аннотация
Резюме
Опухоль Клацкина – один из типов внепеченочной холангиоцеллюлярной карциномы, локализующийся в воротах печени. Холангиоцеллюлярная карцинома является второй по распространенности первичной опухолью печени, на ее долю приходится 10–15% всех первичных злокачественных новообразований печени. Подавляющая часть пациентов (более двух третей) подлежит системной химиотерапии, которая требует гистологической верификации опухоли. Медиана выживаемости больных при паллиативном лечении местно-распространенной опухоли неутешительна, и составляет 13,8-16,7 мес, в случае выявления отдаленных метастазов - 7,5-9,3 мес, что является одной из причин необходимости в скорейшем установлении гистологического типа опухоли с последующим назначением своевременного лечения. Эндобилиарная биопсия является одним из оптимальных методов верификации: ее специфичность составляет 100%. Истинно положительный показатель также высок и составляет 88%. Однако чувствительность метода находится в широком диапазоне: от 0 до 94%. Применение оптической когерентной томографии для получения информации о предполагаемом характере патологических изменений желчевыводящих путей повышает точность диагностической процедуры последующей внутрипротоковой биопсии. С августа 2021 г. по декабрь 2023 г. на базе 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ НО «НОКОД», а также на базе 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения РНЦХ им. А.М. Гранова выполнено 50 процедур эндобилиарной биопсии 40 пациентам (21 вмешательство с использованием оптической когерентной томографии). Количество верифицированных опухолей по данным цитологического исследования составило 20 образцов (из 44 проведенных исследований) – 40%. Точность диагностического теста составила 40%. Из 20 исследований, выполненных под ОКТ-навигацией, забор материала на цитологическое исследование производился в 15 случаях, онкологический процесс цитологически подтвержден у 12 пациентов. Таким образом, точность диагностического теста составила 80%. Точность диагностического теста эндобилиарной биопсии по гистологическим данным составляет 63,63%.
Использование ОКТ-навигации в методике эндобилиарной биопсии позволило повысить точность метода до 70,5%. Использование оптической когерентной томографии в качестве навигационного метода внутрипротоковой биопсии у пациентов с опухолью Клацкина позволяет повысить точность диагностики, сократить количество попыток биопсии и сроки морфологической верификации опухоли и как можно раньше начать противоопухолевую терапию.
Литература
2. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management Jesus M. Banales et al Gastroenterology & hepatology 2020, Vol.17 557-588
3. Cholangiocellular Carcinoma Arndt Vogel and Anna Saborowski Karger 2017, Vol. 95 181-185 DOI: 10.1159/000454763
4. Cholangiocarcinoma Paul J. Brindley et al Nat Rev Dis Primers. Author manuscript 2022 June 30, 7(1): 65. doi:10.1038/s41572-021-00300-2.
5. Cholangiocarcinoma — evolving concepts and therapeutic strategies Sumera Rizvi et al Nat Rev Clin Oncol. 2018 February ; 15(2): 95–111. doi:10.1038/nrclinonc.2017.157
6. Cholangiocarcinoma Samantha Sarcognato et al Pathologica 2021;113:158-169; DOI: 10.32074/1591-951X-252
7. Антеградная эндобилиарная щипцовая биопсия улучшает диагностику опухоли Клацкина по сравнению с браш-биопсией А.В. Козлов и др. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2022; 32(2) :45–54 https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54
8. Антеградная эндобилиарная щипковая биопсия под контролем оптической когерентной томографии в диагностике опухоли Клацкина: предварительные результаты Козлов А.В и др. Альманах клинической медицины. 2022; 50: 1-8, doi: 10.18786/2072-0505-2022-50-017
9. Biliary Interventions: Tools and Techniques of the Trade, Access, Cholangiography, Biopsy, Cholangioscopy, Cholangioplasty, Stenting, Stone Extraction, and Brachytherapy Osman Ahmed et al Semin Intervent Radiol 2016;33:283–290 DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0036-1592327. ISSN 0739-9529.
10. Treatment of biliary stenosis using percutaneous transhepatic cholangiobiopsy with biopsy forceps of varying diameter Zheng-Yang Wu et al Quant Imaging Med Surg 2022;12(1):207-214 | https://dx.doi.org/10.21037/qims-21-161
11. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2020. [The state of oncological care for the population of Russia in 2020. Ed. Caprin A.D., Starinsky V.V., Shahzadova A.O. Moscow: MNIOI named after P.A. Herzen branch of FGBU “NIIRTs” of the Ministry of Health of Russia, 2020. (In Russ.)]
12. Endobiliary biopsy Riccardo Inchingolo et al World J Gastrointest Endosc 2022 May 16; 14(5): 291-301 DOI: 10.4253/wjge.v14.i5.291
13. Guide-Wire Assisted Endobiliary Forceps Biopsy Sampling Chang-Il Kwon , Tae Hoen Kim and Kyoung Ah Kim Clin Endosc 2017;50:404-405 https://doi.org/10.5946/ce.2016.149
14. Percutaneous endobiliary forceps biopsy of biliary strictures for histopathologic examination Anne Marie Augustin et al Diagn Interv Radiol 2020; 26:339–344 DOI 10.5152/dir.2020.19329
15. Percutaneous transhepatic cholangiobiopsy Thiago Franchi Nunes et al Radiol Bras. 2019 Jan/Fev;52(1):41–42 http://dx.doi.org/10.1590/0100-3984.2017.0228
16. The clinical usefulness of optical coherence tomography during cancer interventions Labrinus van Manen et al Journal of Cancer Research and Clinical Oncology (2018) 144:1967–1990 https://doi.org/10.1007/s00432-018-2690-9
17. Percutaneous transhepatic cholangiography versus endoscopic retrograde cholangiography for the pathological diagnosis of suspected malignant bile duct strictures. Chang H., Liu B., Wang Y., Wang W., Wang W., Li D., et al. Medicine. 2020;99(11):e19545. DOI: 10.1097/ MD.0000000000019545
18. Value of percutaneous transhepatic cholangiobiopsy for pathologic diagnosis of obstructive jaundice: analysis of 826 cases Li Z., Li T., Ren J., Li W., Ren J., Shui S., et al.. Acta Radiol. 2016;58(1):3–9. DOI: 10.1177/0284185116632386
19. Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction. Boos J., Yoo R., Steinkeler J., Ayata G., Ahmed M., Sarwar A., et al. Eur Radiol. 2017;28(2):522–9. DOI: 10.1007/s00330-017-4987-5
20. The role of percutaneous transhepatic biliary biopsy in the diagnosis of patients with obstructive jaundice: an initial experience. Tibana T., Grubert R., Fornazari V., Barbosa F., Bace- lar B., Oliveira A., et al. Radiologia Brasileira. 2019;52(4):222–8.
21. Optical biopsy in human pancreatobiliary tissue using optical coherence tomography. Tearney GJ, Brezinski ME, Southern JF, Bouma BE, Boppart SA, Fujimoto JG. Dig Dis Sci. 1998;43(6):1193– 1199. doi: 10.1023/a:1018891304453.
22. First in vivo optical coherence tomography in the human bile Seitz U, Freund J, Jaeckle S, Feldchtein F, Bohnacker S, Thonke F, Gladkova N, Brand B, Schröder S, Soehendra N.
1 Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma and Intrahepatic Cholangiocarcinoma Nader N. Massarweh and Hashem B. El-Serag Cancer Control 2017, Vol. 24(3) 1–11 DOI: 10.1177/1073274817729245
2. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management Jesus M. Banales et al Gastroenterology & hepatology 2020, Vol.17 557-588
3. Cholangiocellular Carcinoma Arndt Vogel and Anna Saborowski Karger 2017, Vol. 95 181-185 DOI: 10.1159/000454763
4 Cholangiocarcinoma Paul J. Brindley et al Nat Rev Dis Primers. Author manuscript 2022 June 30, 7(1): 65. doi:10.1038/s41572-021-00300-2
5 Сholangiocarcinoma — evolving concepts and therapeutic strategies Sumera Rizvi et al Nat Rev Clin Oncol. 2018 February ; 15(2): 95–111. doi:10.1038/nrclinonc.2017.157
6. Cholangiocarcinoma Samantha Sarcognato et al Pathologica 2021;113:158-169; DOI: 10.32074/1591-951X-252
7 Antegrade endobiliary forceps biopsy improves the diagnosis of Klatskin's tumor compared to brush biopsy A.V. Kozlov et al. Russian Journal of Gastroenterology Hepatology Coloproctology 2022; 32(2) :45–54 https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54
8 Antegrade endobiliary pinch biopsy under the control of optical coherence tomography in the diagnosis of Klatskin's tumor: preliminary results Kozlov A.V. et al. The Almanac of Clinical Medicine. 2022; 50: 1-8, doi: 10.18786/2072-0505-2022-50-0
9.Biliary Interventions: Tools and Techniques of the Trade, Access, Cholangiography, Biopsy, Cholangioscopy, Cholangioplasty, Stenting, Stone Extraction, and Brachytherapy Osman Ahmed et al Semin Intervent Radiol 2016;33:283–290 DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0036-1592327. ISSN 0739-9529.
10Treatment of biliary stenosis using percutaneous transhepatic cholangiobiopsy with biopsy forceps of varying diameter Zheng-Yang Wu et al Quant Imaging Med Surg 2022;12(1):207-214 | https://dx.doi.org/10.21037/qims-21-161
11 The state of oncological care for the population of Russia in 2019. Ed. Caprin A.D., Starinsky V.V., Shahzadova A.O. Moscow: MNIOI named after P.A. Herzen branch of FGBU “NIIRTs” of the Ministry of Health of Russia, 2020. (In Russ.)]
12 Endobiliary biopsy Riccardo Inchingolo et al World J Gastrointest Endosc 2022 May 16; 14(5): 291-301 DOI: 10.4253/wjge.v14.i5.291
13. Guide-Wire Assisted Endobiliary Forceps Biopsy Sampling Chang-Il Kwon , Tae Hoen Kim and Kyoung Ah Kim Clin Endosc 2017;50:404-405 https://doi.org/10.5946/ce.2016.1
14. Percutaneous endobiliary forceps biopsy of biliary strictures for histopathologic examination Anne Marie Augustin et al Diagn Interv Radiol 2020; 26:339–344 DOI 10.5152/dir.2020.19329
15. Percutaneous transhepatic cholangiobiopsy Thiago Franchi Nunes et al Radiol Bras. 2019 Jan/Fev;52(1):41–42 http://dx.doi.org/10.1590/0100-3984.2017.0228
16 The clinical usefulness of optical coherence tomography during cancer interventions Labrinus van Manen et al Journal of Cancer Research and Clinical Oncology (2018) 144:1967–1990 https://doi.org/10.1007/s00432-018-2690-9
17 Percutaneous transhepatic cholangiography versus endoscopic retrograde cholangiography for the pathological diagnosis of suspected malignant bile duct strictures. Chang H., Liu B., Wang Y., Wang W., Wang W., Li D., et al. Medicine. 2020;99(11):e19545. DOI: 10.1097/ MD.0000000000019545
17 Value of percutaneous transhepatic cholangiobiopsy for pathologic diagnosis of obstructive jaundice: analysis of 826 cases Li Z., Li T., Ren J., Li W., Ren J., Shui S., et al.. Acta Radiol. 2016;58(1):3–9. DOI: 10.1177/0284185116632386
18 Fluoroscopic percutaneous brush cytology, forceps biopsy and both in tandem for diagnosis of malignant biliary obstruction. Boos J., Yoo R., Steinkeler J., Ayata G., Ahmed M., Sarwar A., et al. Eur Radiol. 2017;28(2):522–9. DOI: 10.1007/s00330-017-4987-5
18 The role of percutaneous transhepatic biliary biopsy in the diagnosis of patients with obstructive jaundice: an initial experience. Tibana T., Grubert R., Fornazari V., Barbosa F., Bace- lar B., Oliveira A., et al. Radiologia Brasileira. 2019;52(4):222–8.
21 Optical biopsy in human pancreatobiliary tissue using optical coherence tomography. Tearney GJ, Brezinski ME, Southern JF, Bouma BE, Boppart SA, Fujimoto JG. Dig Dis Sci. 1998;43(6):1193– 1199. doi: 10.1023/a:1018891304453.
22 First in vivo optical coherence tomography in the human bile Seitz U, Freund J, Jaeckle S, Feldchtein F, Bohnacker S, Thonke F, Gladkova N, Brand B, Schröder S, Soehendra N.
